Глава 7
– В интенсивной терапии? – сотрудница сразу оживляется, словно ей наконец подкинули добычу. – Пойдёмте.
– Пойдёмте, – киваю и заставляю себя двигаться спокойно. – Только учтите: там пациентка после тяжёлого хэлп-синдрома, состояние стабильное, но палата режимная. Маски и халаты обязательно.
– Да-да, абсолютная правда, – Денис Аркадьевич улыбается, вроде как подтверждая мои слова, но в этой улыбке нет ни грамма желания помочь.
Там одно удовольствие от того, что он попал в цель.
В палате интенсивной терапии тихо, Аля спит. Я на секунду задерживаю взгляд на её лице, потом на мониторах, по отработанной привычке проверяя показатели, но быстро возвращаюсь в «шкуру» заведующей.
Жираф действительно стоит на подоконнике. Мягкий, оранжево-жёлтый, с глупыми пластиковыми глазками. И понятия не имеет, что сейчас станет причиной служебной проверки.
– Это что? – сотрудница СЭС смотрит на несчастного жирафа так, как будто это биологическая бомба.
– Игрушка, – отвечаю ровно. – Принесли родственники. Правилами это запрещено. Мы уберём.
– Почему не убрали сразу? – её тон становится жёстче.
– Потому что в момент экстренного кесарева и послеоперационного ведения у меня приоритет – давление пациентки, коагулограмма, риск кровотечения и жизнь ребёнка, – отвечаю ровно, смотрю на неё прямо, не отводя глаз. – Игрушка не являлась фактором, влияющим на исход дела, но да, это нарушение режима. Сейчас исправим.
– Уберите немедленно, – командует она. – И зафиксируйте актом! В присутствии старшей медсестры.
– Ярослава Владимировна, – отрываю взгляд от проверяющей, обращаюсь к медсестре, зашедшей в палату за нами, – акт сделайте. Игрушку – в пакет, утилизация как предмет из режимной зоны.
Старшая медсестра кивает, уже достаёт перчатки. Денис Аркадьевич стоит у двери и наблюдает так, словно смотрит занятную пьесу, который сам же и заказал.
– Отлично, – женщина удовлетворённо кивает. – Дальше документация по интенсивной. Журналы кварцевания, дезобработки, контроль температуры.
– В ординаторской, – отвечаю, позволив себе чуть-чуть выдохнуть. – Пройдёмте.
Мы выходим в коридор, и я чувствую, как челюсть сводит от напряжения. Отвратительные ощущения, честно говоря. Я злюсь на себя за то, что упустила момент с игрушкой, на чёртова начмеда, который преподнёс этот факт проверке на блюдечке, да и на проверяющих тоже злюсь... но и демонстрировать это не могу.
– Лариса Александровна, – негромко говорит Ярослава Владимировна мне в спину, – я всё подтяну. Не переживайте.
– Всё в порядке, – киваю ей, отвечаю так же тихо.
Не в порядке, конечно, но разнос своим я тоже устрою позже и отдельно, а не сейчас. Ловлю ехидную усмешку начмеда по хирургии, который сворачивает в соседний коридор, и прикусываю язык – так хочется сказать ему вслед какую-нибудь гадость.
В ординаторской проверяющие рассаживаются, мужчина листает журналы, женщина задаёт привычные и знакомые вопросы. Я отвечаю быстро и по делу, стремясь закончить это всё поскорее. И где-то в середине этого бумажного ада у меня вибрирует телефон в кармане халата.
Старшая акушерка.
Я смотрю на экран и мгновенно понимаю: если Марина звонит во время проверки – значит, не просто так.
– Простите, – говорю проверяющим, уже поднимаясь. – У меня ургентная ситуация, я должна ответить.
Мне явно хотят возразить, но я уже прижимаю телефон к уху.
– Лариса Александровна, – голос Марины ровный, но напряжённый, – у нас в приёмном поступление. Кровотечение. Роды на дому, третьи. Давление падает.
У меня внутри всё замирает.
– В оперблок готовьте, – говорю чётко. – Анестезиолога срочно. Кровь заказывайте. Я бегу.
Поднимаю взгляд на проверяющих.
– У нас экстренная ситуация, – произношу спокойно. – Я сейчас ухожу в операционную. Старшая медсестра продолжит сопровождение и предоставит все документы. Это допустимо, потому что я отвечаю за пациента.
Сотрудница открывает было рот, но закрывает его, потому что даже ей сложно спорить с экстренной ситуацией в роддоме. Её спутник только кивает, он явно видел такое много раз. Вообще он как будто поспокойнее и… поопытнее своей коллеги.
И тут в дверях ординаторской появляется Константин.
Он смотрит на меня, на проверяющих, на Ярославу Владимировну с уже дёргающимся глазом, и всё понимает за секунду.
– Лариса Александровна идёт на экстренную, – говорит спокойно, но так, что спорить невозможно. – Я, как главный врач, остаюсь с вами. Продолжим. Все вопросы по документации – ко мне и к старшей медсестре.
Удивлённо смотрю на Константина. Чтобы главврач занимался представителями СЭС, которые пришли по душу роддома?! Но мужчина смотрит на меня, и во взгляде только чуть хмурая, спокойная сосредоточенность и понимание ситуации. Без слов кивает, я киваю ему в ответ и вылетаю из ординаторской.
В приёмном пахнет железом. Кровь всегда пахнет одинаково, вне зависимости от того, в каком отделении ты её видишь, и я ненавижу себя за то, что у меня на такие вещи нюх.
Каталка стоит поперёк коридора, над ней суетятся Марина Анатольевна и дежурный врач. Женщина на каталке бледная до синевы, губы серые, глаза полуприкрыты. Простыня под ней мокрая и уже пропиталась насквозь, кровь капает на пол, натекла приличная лужа.
– Роды на дому, – быстро докладывает мне Марина. – Третьи. Это она сказала. Пуповина обрезана чем-то… не спрашивайте. Послед не вышел полностью. Они тянули. Кровило с самого начала, но ждали, пока само остановится. Привезли только когда она упала в обморок и ливануло.
«Ждали, пока само остановится». Отлично. Всё как мы любим.
– Ребёнок где? – спрашиваю на ходу, уже надевая перчатки.
– У неонатологов, – акушерка поджимает губы, мы обмениваемся взглядами.
Похоже, всё плохо.
– Давление?
– Семьдесят на сорок, – отвечает анестезиолог, тот самый худой из хирургии. – Пульс сто сорок. Вена одна держится, вторая валится. Я уже поставил катетер, но нужен второй доступ, лучше центральный. Кристаллоиды пошли. Кровь заказали.
– Матка? – киваю дежурному.
– Атония, – короткий ответ. – Реагирует плохо. Подозрение на остатки плацентарной ткани.
– В операционную, – командую резко. – Живо!
Нами сейчас двигает одна цель – успеть. В такие моменты отделение работает, как единый организм: каждыйподхватывает и подстраховывает другого, никто не задаёт лишних вопросов, потому что все и так знают, что поставлено на карту.
В операционной лампы вспыхивают в первый момент чересчур ярко, режут глаза. Анестезиолог уже ставит центральный доступ, старшая акушерка готовит утеротоники, медсестра разворачивает набор.
– Окситоцин идёт, – докладывает Марина.
– Готовьте на ручной контроль полости матки, – бросаю ассистенту. – И зовите операционную сестру – мне нужен инструментальный набор.
Женщина стонет под наркозом, пока её вводят в общий: с такими показателями и с таким объёмом кровопотери не до разговоров.
– Начали, – говорю и кладу ладонь на низ живота.
Я работаю быстро: ручной осмотр – аккуратно, но без сантиментов. И почти сразу чувствую то, чего не должно было там оставаться: мягкие, рыхлые остатки плаценты, которые не дают матке сократиться.
– Есть ткань, – говорю коротко. – Удаляю.
– Давление падает! – резкое от анестезиолога. – Пятьдесят на тридцать!
– Кровь! – не отвлекаясь от пациентки, повышаю голос. – Где кровь?!
– На лифте! – кричат в ответ.
Мы все понимаем, ждать нельзя.
– Баллон! – командую негромко. – Тампонада!
Акушерка подаёт, я ставлю баллон, заполняю, чувствую сопротивление – матка хоть немного начинает отвечать.
– Кровь пришла! – наконец, как музыка.
Пакеты красного и плазмы кладут на стойку, капают быстро. Анестезиолог выдыхает, но ненадолго.
– Держится… – бросает он. – Держится чуть лучше. Шестьдесят пять на сорок.
– Держи, – бормочу себе под нос, хотя пациентка, конечно, никак не может меня слышать. – Держи, девочка, давай...
Мы выходим на ту тонкую грань, когда «ещё чуть-чуть» отделяет живую женщину от страшной статистики. Все мы ненавидим эту грань. И всё равно каждый раз снова встаём на неё. Потому что больше некому.
– Кровит меньше, – наконец говорит Марина.
Я кидаю взгляд на пол. Да. Лужа больше не прибывает с такой скоростью. Матка начинает каменеть, не сразу, как будто через силу, но начинает.
– Хорошо, – выдыхаю, чувствуя, как стекает с шеи на ключицу, щекоча кожу, капелька пота. – Мониторинг. Переводим в реанимацию. Наблюдение, контроль коагулограммы, гемоглобин каждые… – запинаюсь на секунду, потому что в голове пустота. – Каждые… по протоколу. Марина, сама знаешь.
– Знаю, – отвечает она мягко, как будто понимает, что у меня сейчас вырубается батарейка.
Я мою руки слишком долго, словно вода может смыть не только кровь, но и бешеное напряжение, сконцентрированное сейчас внутри меня. Переодеваюсь на автомате. Помыться бы... В коридоре мелькают лица, кто-то что-то говорит, но слова пролетают сквозь сознание, не цепляясь.
Когда наконец дохожу до своего кабинета, мир вокруг становится вязким. Ноги как чужие, руки словно оттягивают вниз плечи. Я толкаю дверь, захожу внутрь – и только тогда позволяю себе выдохнуть.
Тишина. Тёплая, кабинетная, обманчиво спокойная. И я почти благодарна ей… пока не понимаю, что она не пустая.
В полумраке у окна стоит Константин.
Я не заметила его сразу. Он не двигается, никак не обозначает своё присутствие – просто ждёт.
– Ты… – вырывается у меня, и голос звучит странно, как чужой. – Ты что здесь делаешь?
Делаю шаг к столу, чтобы сесть, но ноги вдруг подгибаются, пол уходит куда-то в сторону, и я почти теряю равновесие.
И в ту же секунду он оказывается рядом.
Руки – сильные, уверенные – ловят меня так быстро, что я даже не успеваю испугаться. Ладонь на моей спине, другая – на локте, и я оказываюсь прижата к нему вплотную.
– Тише, – говорит мужчина низко, почти шёпотом. – Тише. Дыши.
Я хочу оттолкнуть его. Хочу сказать, что мне не нужна его помощь. Что я и сама справлюсь. Но не могу. Потому что в этот момент… понимаю, что не справлюсь. Я и правда не смогу удержаться на ногах.
А он крепкий, как стена, которая не даст упасть.
– Ты… – пытаюсь снова, и на секунду становится смешно, что у меня даже ругаться сил нет. – Ты должен быть… с СЭС…
– Я был, – спокойно отвечает Константин, не отпуская меня. – Они ушли. Документы приняли. Замечания мелкие, не переживай. Игрушку ты убрала?
Я хрипло усмехаюсь, но звук выходит каким-то жалким.
– Убрала. Жираф уничтожен. Министерство может спать спокойно.
Он не улыбается дурацкой шутке. Только крепче прижимает меня, словно проверяет: не отключусь ли.
– Ты чуть не упала в обморок, Лар. Так нельзя, ты себя загоняешь.
– Я же в сознании, – говорю упрямо, крепче вцепляясь пальцами в его халат, в тот же момент понимаю, за кого цепляюсь, и старательно выпрямляюсь, точнее, пытаюсь выпрямиться и встать ровно. – Просто… устала немного.
Он молчит пару секунд, и мне кажется, что сейчас скажет что-то... не слишком подходящее ситуации. Успеваю даже подумать, что лучше бы упала. Посидела бы – и всё прошло.
– Ты всё сделала правильно, – говорит вдруг мужчина мягко, и я понимаю, что он про последнюю пациентку. – Всё, что могла.
От этих слов в груди что-то болезненно дёргается. Я знаю, что сделала всё, что могла. И не жду признания, никогда не ждала. Но слышать эти слова приятно, чего уж там...
– Это моя работа, – выговариваю автоматически.
– Больше, чем работа, – отвечает он так же тихо. – Но я не буду спорить. Сядь. Давай, садись.
Константин аккуратно подводит меня к креслу, не отпуская до конца, пока я не сажусь в него. Потом присаживается на корточки рядом, чтобы оказаться на уровне моих глаз.
– Лар, ты сегодня ела? И если ела, то когда и что?
– Не помню, – отвечаю честно.
– Отлично, – коротко кивает он, и в этом его «отлично» столько злости и заботы одновременно, что у меня внутри всё сжимается. – Сейчас я принесу тебе горячий чай и что-нибудь сладкое. И не спорь со мной!
– Я не ребёнок, – пытаюсь возразить.
– Я тоже, – спокойно говорит Константин. – Поэтому просто послушайся совета врача!
Я смотрю на него, и меня накрывает странным ощущением. Словно мы снова на одном дежурстве, в одной операционной, где нет бывших и нет нынешних, где есть только двое взрослых людей, чья работа состоит в том, чтобы каждый день спорить – с богом? с судьбой? со смертью? И которые выцарапывают у неё чужие жизни, чаще всего ценой собственного здоровья.
Иногда у них получается.
А иногда нет.
Но мне вдруг становится страшно. Потому что я слишком хорошо помню, как он держал меня раньше, когда был моим мужем – и как больно мне было потом, когда отпустил.
– Костя… – вырывается у меня почти против воли.
Он замирает. Смотрит внимательно. И не отводит, не опускает взгляд.
– Да, Лар?