Глава 5

Посреди холла стояла санитарка и смотрела на разлитую воду на полу. Пациенты замерли, некоторые тут же полезли за телефонами, другие просто постарались отойти подальше.

Да, ну и ситуация. Я подошёл к санитарке и взял её под локоть.

— Давайте отойдём, — мягко сказал я. — И поговорим.

Сопротивляться женщина не стала, и я отвёл её к ближайшей скамейке. Потом подошёл к регистратуре, обратился к Алевтине Романовне.

— Может кто-то из регистратуры вытереть лужу? — спросил я. — Пока никто из пациентов не поскользнулся. Я разберусь.

— Сейчас сделаем, — кивнула она. — Без проблем.

Я вернулся к санитарке. Она скрестила руки перед грудью и тяжело дышала.

— Как вас зовут? — для начала поинтересовался я.

— Любовь Петровна, — представилась она. — Вы меня простите, доктор. Я не знаю, что на меня нашло. Ведро вот пнула, дура набитая. Стыдно-то как…

Так, значит эта вспышка ярости уже начала проходить, хорошо.

— Расскажите, что на самом деле случилось, — сказал я. — Это не могло произойти на ровном месте.

Любовь Петровна шумно выдохнула.

— Устала я, — призналась она. — Сил уже никаких нет с этой работой. Санитарок у нас мало, работать приходится много. С утра до вечера, без перерывов, без отдыха. Тут ещё к этой проверке сказали поликлинику снова отдраить: стены, окна, всё как обычно. А мы с Надькой вдвоём чуть ли не на всю поликлинику! Ну сил уже нет никаких…

Я слушал и про себя кивал. Знакомая беда. Человек тянет всё на себе молча, без жалоб, пока хватает сил. А потом одна капля переполняет чашу — и всё. Со стороны кажется, будто человек взбесился на ровном месте. А это просто закончилось его терпение.

Банальный нервный срыв на фоне переутомления.

— А сегодня только полы помыла — пациент без бахил по ним прошёлся, — добавила Любовь Петровна. — И как специально кроссовки у него все в песке были, не знаю, где он его вообще взял! И вот не выдержала… Простите меня!

— Любовь Петровна, послушайте меня, — сказал я. — То, что с вами сейчас случилось, это не слабость. Это обычное переутомление. И случается такое со всеми, кто загружен работой. Вот на фоне переутомления у вас и произошёл нервный срыв.

Она подняла на меня глаза.

— Сейчас вы пойдёте домой и отдохнёте, — продолжил я. — Я договорюсь, чтобы на сегодня и завтра вам дали отгулы. И подниму вопрос насчёт ещё одной санитарки, так работать нельзя.

— Какие отгулы! — всплеснула она руками. — А как же поликлиника… Генеральная уборка?

— Разберёмся, — отрезал я. — Не спорьте, вам надо отдохнуть. Чтобы до послезавтра я вас тут не видел.

Любовь Петровна слабо улыбнулась и кивнула.

— Спасибо, доктор, — сказала она. — Что с добром отнеслись ко мне.

Она встала и пошла в свою подсобку переодеваться.

А у меня появилась новая проблема. Я попросил Костю подождать меня и поспешил к Савчук.

Рассказал Елизавете Михайловне всю ситуацию: про необходимость дополнительной санитарки и про отгул для Любови Петровны.

— Вы правильно поступили, отгул ей действительно не помешает, — задумчиво сказала Савчук. — Только что делать с подготовкой к проверке? Поликлиника должна быть в идеальном состоянии.

— Субботник, — просто ответил я.

Елизавета Михайловна посмотрела на меня с изумлением.

— Субботник? — переспросила она. — Вы серьёзно?

— Вполне, — кивнул я. — Устроим в субботу общий субботник. Своими силами приведём в порядок всю поликлинику. Поверьте, так даже лучше получится, чем складывать всё на плечи одной санитарки.

— Не все будут рады такому распоряжению, — заметила Савчук.

— Всем в принципе не угодить, — усмехнулся я. — Но для пользы дела стоит его объявить. Каждый ответит за чистоту своего кабинета, и вместе мы сделаем явно больше, чем один человек.

Елизавета Михайловна немного подумала, а потом кивнула.

— А вы правы, — сказала она. — Я объявлю субботник и скажу, что явка обязательна. И начну поиски новых санитарок. А насчёт отгулов не страшно, пусть Любовь Петровна придёт в себя. Она работает у нас уже двадцать лет, так что заслуживает отдых.

— Лизок, доставка любимых пирожных на порог! — в кабинет влетел Чердак с красивой коробочкой в руках.

Елизавета Михайловна мгновенно залилась густой краской. Я сдержал улыбку. Романтика.

— Ну, не буду вам мешать, — кивнул я. — Мне на вызовы пора.

— О, Саня, брат, привет, — поздоровался Чердак. — Не заметил тебя. А мы тут… Ну короче, ты понял.

Я усмехнулся, оставил странную парочку наедине и поспешил на вызовы.

Всё шло по стандартной схеме: квартиры и частные дома, давление и ОРВИ, плановый осмотр у лежачей бабушки. Обычная работа. Будни участкового терапевта во всей красе.

На одном из последних адресов меня встретила пожилая женщина с банальным давлением. Я смерил, послушал, прошёлся праной для верности. Не нашёл ничего опасного, немного подкорректировал схему приёма гипотензивной терапии.

— Доктор, а можно я у вас кое-что спрошу? — вдруг робко произнесла пациентка. — Это не касается моего здоровья. Вы же с людьми работаете, может, подскажете чего.

— Конечно, говорите, — кивнул я.

Я по-прежнему в свободное время увлекался чтением журналов по психологии, так что советы был готов дать практически в любой ситуации. Тем более, как я уже понял, у меня действительно было слишком располагающее лицо, чтобы выложить все секреты.

— Сын у меня… — женщина вздохнула. — Не общается со мной уже год. Поссорились мы тогда крепко. Я его невесту не приняла, сказала, что ноги её в моём доме не будет. Вот он и ушёл. У меня там и внучка уже родилась, а я их и не видела ни разу. И ведь поняла, что дурой была, а помириться — никак. Звоню, а он трубку не берёт. А я ведь не молодею.

Вечная проблема родителей и их детей в разных её проявлениях. Классика.

— А адрес? — спросил я.

— Я ходила не раз, — вздохнула та. — И слышать ничего не хочет. Не разговаривает со мной и всё тут.

Я немного подумал.

— Напишите ему письмо, — сказал я.

Она удивлённо моргнула.

— Письмо? — переспросила она. — Бумажное?

— Да, — кивнул я. — Самое настоящее бумажное письмо от руки. Понимаете, звонок легко сбросить. Сообщение легко удалить, не читая. А письмо — это другое. Его в руках подержать надо. А ещё лучше напишите одно письмо для него, другое для его жены. И в них открыто опишите свои чувства. Признайте, что были не правы. Что сожалеете. И хотите всё исправить.

— А если он и письмо не прочитает? — спросила она.

— Тогда снова свяжетесь со мной, и с ним поговорю уже я, — улыбнулся я. — Но я уверен: письмо он прочитает. Вы всё-таки его мать, и он найдёт в себе силы преодолеть обиду.

Женщина помолчала.

— Я попробую, — наконец сказала она. — Доктор, спасибо вам большое.

Я улыбнулся, попрощался и отправился к машине. Мы поехали на оставшиеся адреса.

К пяти вечера вернулись в поликлинику. Я засел за бумажную волокиту, инвалидности, заявки и прочую работу. Провёл одну консультацию в «СберЗдоровье». А к восьми часам отправился в стационар.

В приёмное отделение Агишева, как обычно, передала мне дела и упорхнула. А через пять минут подошёл Шарфиков. Парень заметно волновался перед своим обучением, но старался держаться уверенно.

— Стас, выдохни, — сказал я. — Главное правило простое: слушайся меня и ничего не бойся. Я рядом, всё тебе объясню и покажу.

— Хорошо, Сань, — кивнул он. — Я готов.

Первым делом мы пошли на вечерний обход палат. Я показывал Стасу, как заполнять лист назначений без ошибок, как заполнять дневники, что именно смотреть и спрашивать. Стас старательно всё записывал в блокнот, кивал, переспрашивал. Старался изо всех сил, это видно.

В одной из палат, разворачиваясь к выходу, он зацепил локтем штатив с капельницей. Штатив тут же начал падать. Стас принялся его ловить и чуть не упал сам. В итоге пришлось поймать и штатив, и Шарфикова.

— Прости, — покраснел он. — Я случайно.

— Всё хорошо, — ободряюще сказал я. — Не нервничай.

Показал ему ординаторскую, где предстояло коротать свободное время. И тут же нас вызвали в приёмное отделение на освидетельствование. Боевое крещение Шарфикова.

Мы спустились вниз. Полиция привезла одного мужчину, который еле держался на ногах. Но возмущался на весь стационар, что он трезвый.

— Стас, давай-ка ты, — кивнул я. — Бери протокол и проводи освидетельствование. Я подстрахую.

Вспомнил, как сам делал это в первый раз. Тогда меня в курс дела должен был вводить Савинов, но он на дежурство опоздал. И мне пришлось вникать во всё самому, с ходу.

У Стаса же есть поддержка в виде меня за плечами.

Шарфиков сглотнул, но взялся за дело. Достал бланк, начал заполнять, объяснять процедуру.

— Я трезвый как стёклышко! — перебил его пьяный мужчина. — Это вы тут все пьяные! Понабрали по объявлению, а я страдай!

Стас терпеливо принялся объяснять ему порядок освидетельствования. Но мужик его и не слушал. Уставился мутным взглядом, прищурился.

— А ты вообще кто такой? — заявил он. — Ты врач, что ли? А чего ты тогда такой лохматый? Не бывает врачей лохматых!

Шарфиков растерянно посмотрел на меня.

— Станислав Олегович, не отвлекайтесь на комментарии, — спокойно сказал я. — Заполняйте протокол.

Стас стиснул зубы и склонился над протоколом. Я объяснял ему, что и куда писать, особенно в графе «поведение».

Затем объяснил саму процедуру продувания, Козлова под чутким руководством Шарфикова провела её. Определили вторую степень алкогольного опьянения, отдали протокол полицейскому, и мужчину увезли.

— Ты молодец, — улыбнулся я. — Всё прошло отлично.

— Спасибо, — приободрился Шарфиков.

Мы вернулись в ординаторскую. Туда как раз подошёл и Колян, загруженный учебниками и тетрадями по химии. Я ведь обещал ему занятие.

Мы принялись за окислительно-восстановительные реакции. Ту самую тему, на которой он застрял.

— Смотри, Колян, тут надо понять логику, — сказал я. — Кто отдаёт электроны — тот окисляется. Кто принимает — восстанавливается.

Объяснял, показывал примеры. Пару раз пришлось прерваться на привоз новых пациентов. Туда ходил с Шарфиковым, показывал ему, что и как.

Через два часа занятий Колян запросил перерыв. И Шарфиков тут же активировался.

— Саня, нужен совет, — заявил он.

Да что ж такое.

— Ну что там опять у тебя? — вздохнул я.

— Я пригласил Кристину на свидание, — сказал Стас. — Как ты и говорил. Набрался храбрости, подошёл, позвал. А она отказала! Сказала что-то вроде того, что раньше надо было думать, поезд ушёл. Что мне делать?

— А ты подвиг соверши, — тут же ответил Колян. — Ну, как в кино. Спаси кого-нибудь там. Из огня вытащи. Девки это любят.

Шарфиков задумался.

— Подвиг… — протянул он. — А какой подвиг-то? Где я тебе огонь возьму?

— Так, не надо никакого огня, что ты его слушаешь? — вздохнул я. — Просто очевидно, что она не согласится после всего того, что ты сделал. Не согласится сразу. Не отчаивайся. Пригласи ещё раз. Покажи, что ты изменился. И Кристина это заметит. Колян, из тебя же не лучший советчик, с твоими-то любовными подвигами.

Как вспомню, что он чуть не уехал к мошеннице Снежане…

Шарфиков помолчал, переваривая.

— Ладно, — твёрдо сказал он. — Я ей ещё докажу. Покажу, что я — то что надо!

— Вот это другой разговор, — усмехнулся я.

Мы вернулись к химии Коляна, работа закипела с прежней силой.

Ещё через час занятие по химии мы закончили, и Колян ушёл домой. А к нам заглянул Никифоров.

— Можно к вам? — спросил он. — А то одному в хирургии скучно.

— Заходи, Антон, садись, — кивнул я.

Он устроился за столом, я сделал нам чай на троих. Тоха явно о чём-то думал.

— Сань, — наконец сказал он. — Я тут с Поляковым сегодня столкнулся. Ну, который врач по КТ. Так он мне знаешь что выдал? Что я как хирург, мол, «не реализовался». Что давно должен был уйти из больницы и не позорить профессию хирурга.

И снова Поляков, ну конечно.

— Антон, не слушай его, — сказал я. — Это человек, у которого внутри слишком много яда и слишком высокое самомнение. Вот он и пытается вывалить его на всех подряд. Очень заметно, как ты вырос сам над собой и добился успехов. Так что не слушай его.

Никифоров невесело кивнул.

— Я понимаю, Сань, — вздохнул он. — Но всё равно неприятно.

— Неприятно, — согласился я. — Кто спорит? Когда тебе в лицо говорят гадость, приятного мало. Но ты работаешь не для одобрения Полякова. Ты растёшь сам над собой, и это видно. Так что пусть говорит что угодно.

А я с ним ещё раз поговорю. Поляков становился очень неприятным членом нашего коллектива.

Мы ещё немного поговорили с Никифоровым, и он стал чуть повеселее.

— Спасибо, Сань, — сказал он. — Вроде и полегче стало.

Он ушёл к себе, а нас с Шарфиковым почти сразу снова позвали в приёмное отделение.

Привезли мужчину сорока восьми лет, с высокой температурой, кашлем, одышкой и болями в груди. Сатурация девяносто два процента, тяжёлое состояние.

Мужчину тут же отправили на снимок, на котором ярко была видна двусторонняя пневмония, с очагами уплотнения в обоих лёгких. Так, нехорошо.

Я подошёл ближе, оценил его состояние. Пациент дышал тяжело, со свистами. Кожа землистого цвета, губы чуть синюшные. Температура тридцать девять и три.

Мужчина был в сознании, и я взялся за опрос как следует. Тут важно правильно собрать анамнез.

— Как давно поднялась температура? — спросил я.

— Дня три уже, — прохрипел он. — Сначала думал, простуда обычная. Думал, отлежусь. А оно вон как обернулось…

— Голова болит? Тошнит? — уточнил я.

— Башка раскалывается, — кивнул он. — И мутит со вчерашнего. И живот крутит, простите за подробности. Понос второй день. Я уж думал, съел что не то.

Лёгочные симптомы, кишечные и головная боль. Не самая типичная картина для обычной пневмонии. Что-то тут было не так.

— Где работаете? — продолжил я. — Чем занимаетесь?

— В гостинице нашей аткарской, — хрипло ответил мужчина. — По технической части. Душевые кабины обслуживаю, кондиционеры, вентиляцию. Неделю назад вот водосток чистил в душевой. Засорился он там, в дальнем номере. Давно той душевой не пользовались, вода застоялась…

Картинка в голове сложилась окончательно. Застоявшаяся тёплая вода. Душевая, которой давно не пользовались. Системы кондиционирования. Лёгочные симптомы вместе с кишечными. Высокая лихорадка. Всё одно к одному.

Я задал ещё несколько уточняющих вопросов про коллег, не заболел ли кто из них следом, про то, чем именно чистил водосток. А затем незаметно проверил мужчину праной. Прошёлся по лёгким, воспаление было обширным, агрессивным. Совсем не как при вирусной пневмонии.

И поставил диагноз. Легионеллёз. Болезнь легионеров.

— Стас, — повернулся я к Шарфикову. — Слушай и запоминай, это важно. Я подозреваю здесь легионеллёз. Как ты знаешь, эта бактерия живёт в тёплой стоячей воде. Любит кондиционеры, душевые, системы водоснабжения. Человек вдыхает заражённый водяной аэрозоль и заболевает.

Шарфиков выпучил глаза и уставился на меня.

— Легионеллёз? — выдохнул он. — Так это же редкая штука! Я про неё только в учебнике читал! Думал, она почти и не встречается.

— Встречается, — кивнул я. — Просто её часто не распознают. Пишут «пневмония» и лечат как обычную. А она не лечится обычными пенициллинами. Обрати внимание на клинику, тут не только лёгкие. Высокая лихорадка, головная боль, понос, тошнота. При обычной пневмонии так не бывает. А ещё человек работает с водными системами и неделю назад лез в застоявшийся водосток. Инкубационный период у легионеллёза как раз от двух до десяти дней. Всё сходится.

Стас слушал, открыв рот, и торопливо строчил в блокноте.

— Запомни накрепко, — продолжил я. — Если к тебе поступает пневмония, а пациент работает с водными системами, всегда помни про легионеллёз. Это может спасти человеку жизнь. Потому что лечится легионеллёз не теми антибиотиками, что обычная пневмония. Тут нужны фторхинолоны или макролиды.

Я тут же принялся раздавать распоряжения. Подключить кислород, назначить респираторные фторхинолоны. Позвонил Шумаковой, договорился о переводе пациента в инфекционное отделение. И, разумеется, незаметно поддержал его праной.

Вскоре его увезли в инфекцию.

— Саня, ну ты даёшь, — восхищённо сказал Шарфиков, глядя вслед каталке. — Я бы просто подумал, что пневмония, и всё. Написал бы стандартную схему. А ты по одному водостоку всё вычислил…

— Ничего такого, — отмахнулся я. — Хорошо собранный анамнез может ответить на многие вопросы. Слушай пациента внимательно, задавай правильные вопросы, он тебе сам половину диагноза расскажет. Запомни это, Стас. Не торопись писать диагноз, сперва выслушай человека.

Мы задержались в приёмном отделении, я принялся объяснять Шарфикову некоторые тонкости дежурства. Про сейф с наркотическими препаратами, бланки, журналы.

Козлова в это время решила ненадолго выйти на улицу подышать. И тут снаружи раздался истошный женский крик.

Ёлки-иголки, что случилось-то⁈

Мы с Шарфиковым выбежали на улицу. Козлова в панике держалась за свою голову, а в волосах у неё запуталась… летучая мышь.

— Вытащите её, прошу! — истерично воскликнула она.

Нет, ну бывает и хуже?