Хеликобактер пилори[27] – самое древнее «домашнее животное» в организме человека

Тур Хейердал, норвежский путешественник, этнограф, спокойный мужчина с ясным взглядом, любил наблюдать за течениями в морях и ветром, интересовался добычей водорослей или созданием одежды из коры деревьев. Все это привело его к убеждению, что Полинезию заселили мигранты из Южной Америки и Юго-Восточной Азии. Согласно его гипотезе, они приплыли туда по течению. На тот момент никто не верил, что на плоту возможно проделать путь в 8000 км через Тихий океан. Тур Хейердал не спорил часами, не выдвигал аргументы, чтобы доказать свою правоту. Он просто отправился в Южную Америку, построил самый обычный плот из деревьев, прихватил с собой пару банок консервированных ананасов и кокосов и поплыл в Полинезию. Через 4 месяца он со спокойной совестью мог заявить, что это более чем реально. 30 лет спустя другой ученый, австралийский врач Барри Джеймс Маршалл[28], организовал похожую экспедицию. Но он отправился не в просторы мирового океана, а в лабораторию. С неоновыми пробирками, разложенными на стерильной скатерти. В лаборатории Барри Маршалл взял сосуд с жидкостью в руки, прикоснулся к нему губами и мужественно проглотил содержимое. Его коллега Джон Уоррен с интересом наблюдал за происходящим. Через несколько дней у Барри Маршалла начался гастрит, и он с гордостью заявил: «Ага, оказывается, это возможно!» И снова 30 лет спустя ученые обобщили сведения, полученные в результате научных экспериментов обоих исследователей. Микроб, проглоченный Маршаллом, стал ключом к пониманию того, кто же все-таки был первым обитателем Полинезии. На этот раз никто никуда не плавал, никто ничего не глотал. Просто было проведено исследование содержимого желудков древних жителей пустынь и новогвинейских горных жителей. Это история о возврате к корням, об увлеченности наукой, о малыше с пропеллером и голодной большой кошке. Бактерия хеликобактер пилори живет в желудке половины человечества планеты. Это относительно новые данные, которые изначально не воспринимались серьезно в научных кругах. Как же могло это существо выживать в самых неблагоприятных условиях, в полости, наполненной кислым содержимым и разрушенными ферментами? Хеликобактер пилори этим не удивишь. У бактерии есть две стратегии поведения, чтобы сохранять лидирующие позиции и обрести популярность в выбранном регионе обитания. Первая: хеликобактер пилори способна синтезировать компоненты, обладающие щелочной реакцией, за счет чего бактерия способна нейтрализовать кислоты в непосредственной от себя близости. Вторая: микроорганизм способен проникать под слизистую, которая защищает подлежащие слои желудка от воздействия кислоты. Слизистая, которая имеет гелеобразную консистенцию, под воздействием хеликобактер пилори превращается в жидкий слой и становится более беззащитной и подвижной. Хеликобактер пилори снабжена жгутиками, которые формируют структуру типа пропеллера на поверхности бактерии. Маршалл и Уоррен выяснили, что хеликобактер пилори провоцирует воспаление слизистой и формирование язв на ее поверхности. До этого считалось, что в основе подобных изменений лежали психосоматика (например, на фоне стресса) или изменения секреции желез желудка. Маршалл и Уоррен не только опровергли заблуждение, что кислая среда желудка априори не может быть средой обитания для живых организмов, но также доказали, что бактерии, не являющиеся источником развития инфекционного процесса, могут стать причиной всевозможных патологий другого характера. На тот момент бытовало мнение, что бактерии участвуют исключительно в формировании инфицированных ран, вызывают простудные заболевания и другие явления, сопровождающиеся повышенной температурой тела. На сегодняшний день обследование на хеликобактер пилори относится к стандартному обследованию пациентов, у которых имеются проблемы с желудком. Абсолютно здоровый Маршалл, проглотив суспензию, содержащую хеликобактер пилори, вынужден был самостоятельно лечить полученный гастрит с помощью антибиотиков. Терапия оказалась успешной. После этого прошло около 10 лет до момента признания данных эксперимента научным сообществом. Существует несколько методов диагностики указанной инфекции, в том числе дыхательный тест. Для его выполнения не требуется проведение фиброгастроскопии или забора образца крови – исследуется состав выдыхаемого пациентом воздуха. Обследование можно проводить даже с маленьким ребенком. Результат известен уже через 12 минут. Для проведения теста предлагается принять специальный раствор, и, если в полости желудка присутствует хеликобактер пилори, наблюдается расщепление компонентов контрольной жидкости с выделением газа, который выходит в ротовую полость и фиксируется специальным оборудованием. Процедура очень простая и состоит из трех этапов: прием диагностической жидкости, ожидание, анализ выдыхаемого пациентом воздуха. О чем не догадывались эти двое ученых, так это о том, что они не просто обнаружили возбудителя заболевания, а нашли самого старейшего жителя человеческого организма. хеликобактер пилори уже более 50 000 лет проживает в условиях организма человека и развивается параллельно с ним. Во время переселения народов хеликобактер пилори путешествовала вместе с человеком и формировала новые популяции. Таким образом, среди хеликобактер пилори выделяют три африканских типа, два азиатских и один европейский. Чем дальше друг от друга территориально и чем дольше человеческие сообщества так проживали, тем больше отличий формировалось в популяциях хеликобактер пилори, населяющих их желудки. Условия жизни и уровень благосостояния влияют на вероятность инфицирования хеликобактер пилори самым непосредственным образом. В период рабовладельческого строя африканский тип хеликобактер пилори мигрировал в Америку. В Северной Индии буддисты и мусульмане являются носителями двух абсолютно различных штаммов. В индустриальном мире зачастую встречаются типы, присутствующие только в пределах одной семьи, в то время как в обществах, где существуют более тесные контакты между представителями, проживающими на одной территории (например, в африканских странах), хеликобактер пилори различается только у представителей различных регионов обитания. В некоторых слаборазвитых странах Африки и Юго-Восточной Азии хеликобактер пилори инфицированы 85–95 % населения, едва переступивших 25-летний рубеж. С другой стороны, в развитых странах этот показатель стабильно удерживается на уровне 5–25 %. При этом с возрастом тенденция инфицирования возрастает, поражая к 70-летнему возрасту до 50–60 % населения. Не у каждого, кто является носителем хеликобактер пилори, могут развиваться проблемы с желудком. Однако большинство проблем в желудке все-таки обусловлено хеликобактер пилори. Причиной этого явления может быть тот факт, что различные типы хеликобактер пилори имеют разную степень агрессивности. Имеются два отличительных признака у хеликобактер пилори, склонных к атаке слизистой желудка. Признак первый: наличие антигена CagA, который отвечает за формирование структуры типа шприца, через который он впрыскивает определенные вещества в клетки слизистой желудка. Признак второй: наличие антигена VacA, обуславливающего способность бактерии непосредственно присоединяться к клеткам слизистой, за счет чего достигается максимально быстрое их разрушение. Если эти признаки отсутствуют, то бактерия ведет себя достаточно безобидно по отношению к нашему желудку. Несмотря на то что разные виды хеликобактер имеют много схожего, каждая бактерия индивидуальна, как и человек, в организме которого она обитает. Бактерия хеликобактер пилори всегда приспосабливается к своему хозяину и развивается вместе с ним. Это свойство бактерии можно использовать из соображений наблюдения и изучения. Большие кошки тоже имеют в своем желудке собственную разновидность хеликобактер, которая носит название Helicobacter acinonychis. Данный микроорганизм имеет так много сходств с хеликобактер человека, что возникает вопрос: «Кто кого съел? Древний человек – тигра или тигр – древнего человека?» На генном уровне можно отметить, что гены хеликобактер пилори в организме кошки, которые обеспечивали бы его сцепление с клетками слизистой человека, находятся в неактивном состоянии. При поедании древнего человека большой кошке того времени вместе с добычей приходилось съедать и микроорганизм, обитающий в желудке. Поскольку зубами его никак не разжевать, а хеликобактер пилори все равно отлично приспосабливается к условиям проживания в желудке, лишить его пагубного свойства и обезопасить себя и потомство как минимум справедливо. Так является ли хеликобактер пилори преимущественно плохой или все же она хороший сожитель для человека? Плохие черты характера хеликобактер пилориЗа счет того, что возбудитель крепится к клеткам желудка, хаотично распределяясь по его поверхности, ослабляется защитный барьер слизистой. Последствием этого является тот факт, что соляная кислота участвует в переваривании не только потребляемой пищи, но и собственных клеток желудка. Если клетки хеликобактер пилори имеют ген, формирующий шприц, и ген, формирующий кусачки, то нашим клеткам приходится особенно плохо. Практически каждый пятый имеет в своем желудке агрессивные хеликобактер пилори, что сопровождается язвенными поражениями слизистой желудка. В трех четвертях случаев язва желудка и двенадцатиперстной кишки связана с присутствием хеликобактер пилори. Решением проблемы в данном случае является прием антибиотиков. Альтернативой антибиотикам может быть вещество сульфорафан, содержащееся в брокколи. Кстати, максимальное количество сульфорафана находится в проростках брокколи. В отличие от многих других это вещество содержится в семени и по мере роста равномерно распределяется по всему растению, поэтому его количество на 1 г биомассы постоянно уменьшается. Гастрит или язва – бесспорное подтверждение наличия хеликобактер пилори в организме. Сульфорафан способен блокировать в организме фермент, с помощью которого хеликобактер нейтрализует желудочную кислоту. Тот, кто хочет опробовать данный факт на себе, должен через 2 недели после начала эксперимента обратиться к врачу, чтобы установить, удалось ли победить вредный микроорганизм. В большинстве случаев мы даже не подозреваем, что инфицированы опасной бактерией. Катализаторами к размножению хеликобактер пилори являются ослабленный иммунитет, сильный стресс, ангина, резкое изменение в режиме питания. К лечению хеликобактер пилори следует подойти ответственно и не хвататься за прием первых попавшихся лекарств. Обязательно обратите внимание на характерные симптомы хеликобактериоза: ✓ частые поносы или запоры; ✓ ломкость ногтей; ✓ грибковые заболевания; ✓ неприятный запах изо рта; ✓ сильное выпадение волос; ✓ периодически возникающие боли в желудке, прекращающиеся после приема пищи; ✓ изжога; ✓ рвота и тошнота; ✓ тяжесть в животе. Продолжительное воздействие хеликобактер пилори на слизистую и ее раздражение – это негативный процесс. Можно провести аналогию с укусом насекомых: на фоне постоянного зуда однажды пропадает терпение, человек начинает чесаться, при этом разрушая эпидермис. То же самое случается с клетками слизистой желудка: на фоне хронического воспаления клетки постепенно разрушаются, у пожилых людей процесс сопровождается отсутствием или снижением аппетита. В слизистой желудка также имеются стволовые клетки. Они дают начало клеткам, замещающим погибшие. С увеличением нагрузки на стволовые клетки они начинают совершать ошибки, и в результате образуются атипичные (опухолевые) клетки. На первый взгляд все это не так драматично, если оперировать числами: лишь у 1 % хеликобактер-позитивных пациентов развивается рак желудка. Но если вспомнить, что половина населения планеты является хеликобактер-позитивной, то 1 % – это достаточно большое количество. Риск развития рака желудка у хеликобактер-негативных людей в 40 раз меньше. За открытие взаимосвязи между хеликобактер пилори, воспалением, язвами и раком Маршалл и Уоррен в 2005 году получили Нобелевскую премию. Между употреблением Маршаллом бактериального коктейля и получением премии прошло около 20 лет. Спустя годы была выявлена еще одна взаимосвязь – между хеликобактер пилори и болезнью Паркинсона. Несмотря на то что доктора уже в 60-е годы прошлого века обнаружили, что у лиц с болезнью Паркинсона особенно часто диагностируются проблемы с желудком, никому не приходило в голову связать диагноз с присутствием бактерии. Только исследование с участием населения острова Гуам привело оба явления к общему знаменателю. На острове Гуам, в некоторых его регионах, чрезвычайно часто диагностируется болезнь Паркинсона. У больных отмечается тремор конечностей, ослабленный тонус мышц лица, такие люди медленно передвигаются. Было выявлено, что высокая заболеваемость наблюдается в регионах, где население употребляет в пищу семена саговой пальмы. Семена содержат компоненты, ядовитые для нервных клеток. Такое же вещество способны синтезировать хеликобактер пилори. Мышам давали экстракт, синтезируемый бактериями, но не сами бактерии, в результате чего у мышей отмечалась такая же симптоматика, как и у жителей Гуамы, питающихся семенами саговой пальмы. И тут действует правило: далеко не каждая хеликобактер пилори синтезирует ядовитое вещество, но вред этого яда очевиден. Хеликобактер манипулирует нашими защитными барьерами, раздражает и разрушает клетки слизистой нашего желудка, синтезирует яды, способные нарушать работу всего организма. Как же наш безоружный организм столько столетий терпит воздействие столь опасного микроорганизма? Почему наша иммунная система настолько к нему толерантна? Хорошие черты характера хеликобактер пилориВ масштабных исследованиях, посвященных воздействию хеликобактер пилори на человеческий организм, были сделаны следующие выводы: изначально считавшийся опасным штамм, поражающий слизистую нашего желудка, несет для нас некоторые преимущества. Через 12 лет наблюдений за более чем 10 000 испытуемыми было отмечено: хотя у обладателей хеликобактер пилори повышен риск развития рака желудка, зато опасность возникновения рака легких и инсульта значительно снижена. Практически вдвое! Предположение, что микроб, к которому так толерантен наш иммунитет, может быть не только плохим, но и хорошим, было высказано еще до начала проведения этого эксперимента. Эксперименты на мышах показали, что хеликобактер в детстве у мышей предотвращает развитие астмы. После приема антибиотиков и уничтожения хеликобактер у них пропадала устойчивость к развитию астмы, и мышки заболевали. Если взрослым мышкам вновь вводили суспензию с бактериями, защита от астмы восстанавливалась, но она была уже слабее. Можно сказать, что люди – это не мышки, но это наблюдение и по сей день актуально, особенно в индустриальных странах, в которых очень высокая (и со временем она растет) заболеваемость астмой, аллергиями, диабетом и нейродермитом, а количество лиц с хеликобактер пилори стремительно снижается. Это не говорит о том, что наличие хеликобактер пилори в организме – панацея от развития астмы, но и ее роль в защите от многих заболеваний также нельзя исключать. Поэтому был сформулирован следующий тезис: хеликобактер пилори наделяет нашу иммунную систему некоторыми способностями. Хеликобактер, прицепляясь к клеткам слизистой желудка, стимулирует синтез так называемых регуляторных Т-клеток. Регуляторные Т-клетки– это иммунные клетки, которые в разгар ночной вечеринки, когда дело попахивает дракой, кладут руку на плечо подвыпившему другу (иммунной системе) со словами: «Друг, я разберусь». Возможно, свое название они получили в связи с чем-то другим, но функцию, которую они выполняют, мы описали максимально точно. В то время как иммунная система в состоянии боевой готовности кричит: «Убирайся, пыльца, из моих легких!» – а глаза уже красные, начинается насморк, регуляторные Т-клетки говорят: «Ну ладно, зачем так агрессивно! Пыльца всего лишь искала растение для того, чтобы его оплодотворить, и случайно попала в нос. Пыльца ведь тоже в дурацком положении, свой цветок она так и не нашла». Чем больше таких конкретизирующих клеток в нашем организме, тем более скоординирована работа иммунной системы. Хеликобактер пилори пробуждает некоторые клетки иммунной системы. Если такие клетки в организме одной мышки присутствуют в большом количестве за счет наличия хеликобактер, то другой мышке нужно помочь – облегчить симптомы астмы путем введения этих клеток от собрата – носителя хеликобактер. Такой своеобразный спрей для астматиков. Экзема кожи у людей – носителей хеликобактер пилори также встречается в 3 раза реже. Воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунные процессы, хронические воспаления являются довольно острыми вопросами сегодняшнего времени, возможно, потому, что мы, не понимая многого, стремительно уничтожаем то, что защищало нас в течение веков. Антибиотики уничтожают не только опасные микроорганизмы, но и бактерии, приносящие пользу человеку. Антибиотики являются незаменимыми средствами, спасшими миллионы жизней. Однако в последние десятилетия ими стали злоупотреблять. Врачи официальной медицины часто назначают прием антибиотиков в тех случаях, когда заболевание вполне можно излечить без них, или для лечения болезней, которые вообще невозможно вылечить посредством антибиотиков (например, вирусные заболевания). К антибиотикам следует обращаться лишь в крайних случаях, когда от других препаратов помощи ждать бессмысленно. Нельзя забывать, что лекарства такого рода – крайне жесткие и тяжелые вещества для человеческого организма. Хорошие и плохие черты характера хеликобактер пилориХеликобактер пилори – это бактерия, обладающая множеством свойств. Она не является ни хорошей, ни плохой. Все зависит от того, какие процессы она активизирует в нашем организме. Синтезирует вредные яды или защищает наш организм? Как мы реагируем на работу микроба? Наши клетки постоянно раздражаются или синтезируют большое количество слизи, достаточное и для бактерий, и для самих клеток слизистой? Какую роль играют средства, раздражающие слизистую, например анальгетики, никотин, алкоголь, кофе или продолжительный стресс? Быть может, мы сами создаем факторы, неблагоприятные для существования нашего «домашнего зверька», и он начинает вести себя агрессивно? Самыми большими бедами, которые обрушиваются на нас, мы обязаны самим себе. Если в семейном анамнезе присутствуют рак желудка, лимфомы или болезнь Паркинсона, нужно разобраться с хеликобактер. ВОЗ рекомендует нам исключить факторы, которые вызывают риск развития заболеваний желудка. Тур Хейердал умер в 2003 году в возрасте 88 лет в Италии. Проживи он еще пару лет, мог бы застать окончание исследований хеликобактер пилори, которыми была подтверждена его теория заселения Полинезии. В два приема два азиатских штамма хеликобактер завоевали новые территории, придя со стороны Юго-Восточной Азии. Его предположение о Южной Америке пока не нашло своего подтверждения. Но кто знает, с какими бактериями нам еще предстоит познакомиться в будущем, и возможно, что благодаря новым познаниям в микробиологии теория Тура Хейердала еще будет не раз доказана фактами, полученными в одной из лабораторий.